目 的
このマニュアルは介護支援専門員が、利用者にかかわる上で最初に入手する介護認定審査に使用される『主治医意見書・認定調査票』の情報から、医療との連携を必要とする項目をチェックし、次に『つながるシート』のアセスメントを行い、それをもとに6領域の医療専門職に相談し、ケアプラン作成に活用する方法を説明したものです。
つながるシートの目的は、利用者の医療ニーズを見落とすことなく、適切な医療との連携による利用者の自立支援と重度化防止にあります。
つながるシートは、例えば、下記のような場合に活用できます。
介護認定審査の初回時、更新時、変更時。
利用者の疾患や処置、対応がわからない時。
医療の視点を落とさないようにしたい時。
利用者の状態が変化した時。
後進を指導する時。
なんとなく医療専門職の介入が必要と思っていても誰に相談したらいいかわからない時。
活用対象者
本ツールは下記の介護保険の被保険者の認定者のケアマネジメントを行う介護支援専門員が使用します。
【対象者】
要支援１・２の予防プラン対象者
要介護１・２・３・４・５の介護サービスプラン対象
